作为国内最知名的心内科医生,葛均波坦露心路历程:“我一直想成为一个外科医生,但鬼使神差选择了内科,当年我的导师说曾说可惜了这一双手,好在心脏介入手术让我的一双手发挥了作用……葛的一席话话引起现场众多心外科医生会心微笑与共鸣。
为预热 OCC,5 月 28 日,葛俊波院士等率先完成 2 例经皮心室重建术(PVR),2 例手术均取得成功,并于 5 月 31 日上午在结构性心脏病论坛中录播了这项新技术。
葛均波院士团队此次完成的 2 例患者均为急性前壁心肌梗死后、室壁瘤形成伴心功能不全的患者。采用局部麻醉,穿刺右股动脉,置入 16F 的输送鞘管,在体外装载 Parachute 装置于输送系统,将之经股动脉送至左室心尖部,使用内置的扩张球囊打开装置,将之固定在左室心尖部,后释放装置。
值得一提的是,第2 例病例还合并有靠近心尖部的室间隔穿孔,既往行过经皮室间隔封堵术效果不佳,仍有大量分流。葛均波院士团队创造性的提出,使用Parachute 行 PVR 术,可以在重建左室的同时起到封堵室间隔穿孔的效果,实际手术效果证实团队的设想,患者术后堵室间隔分流明显减少。急性心肌梗死的患者室间隔穿孔是一个棘手的问题,该病例为急性心肌梗死的患者室间隔穿孔的治疗提供新了思路。目前世界上还未有类似文献的病例报道。
葛均波院士一直致力于新技术的开展和应用,。传播学术思想与传授介入治疗术,尤其是在心血管创新方面,如首创“逆行导丝对吻术”,实现国内首例经皮主动脉瓣置换术和首例经皮二尖瓣修复术等。
心脏瓣膜介入治疗是心脏治疗的热点,葛均波院士认为微创介入心脏病学是近年来医学知识革命的进步,在这一过程中,不可否认包括副作用、并发症、费用等均是临床面临和需解决的问题。正确客观认识介入心脏病学的真谛,不神话不妖魔化。
无论是行内科还是外科手术,只要对患者有益,均是可行的。二尖瓣,主动脉瓣,肺动脉瓣,还有结构性心脏病等,以前均为外科进行,现在随着技术的发展,内科治疗不仅创伤性小、出血少、感染少,而且患者很快恢复,患者在心理上也有很大的积极作用,对于社会和谐起到看了积极作用。因此说,心脏瓣膜介入治疗已经是未来趋势。但也需要注意,器械价格对于患者来讲,还属于自费且费用昂贵。要仔细考虑如何降低费用,目前国内也有公司正在跟国外研制更好,更经济的设备,希望更早应用。
我国经济虽然飞速发展,但我希望政府应该承担相应的的责任来加强制度的监管和对创新发展的支持。在创新方面,虽然科学家勇于承担起科研创新,但目前很多国家制度遏制了创新,审批过程繁文缛节,创新的路上存在着许多制度阻碍,这无疑延缓了新技术的发展时效性。因此一个国家如果要成为一个科技强国,必须从制度上改变理念,鼓励创新。
针对我国心脏介入现状,葛均波院士认为谁也抵挡不了科技的创新进步 更需制度支持,只有具备严格的规章制度,以及良好透明的监督机制,我认为任何事情均可做好。 需要强调的是,我国和国外国情以及临床治疗理念尚不同,医疗政策和医疗保险覆盖更不同,因此不能照搬国外的数据进行盲目的比较,容易误导公众。